מונחים, ליקויי ראיה ומחלות נפוצות
מבנה העין :
גלגל העין מכיל נוזל דמוי גל ברובו ונוזלים דלילים ממנו המשמרים את מבנה העין הגמיש.
את הרקמה הרב שכבתית של העין מזינים כלי דם למעט הקרנית על שכבותיה ונוזלי העין.
מערכת כניסה ויציאה של נוזלים הנה אחראית לשימור הלחץ ואיזון הPREUSSER INTRAOCULAR ,
ומניעת גלאוקומה .
הקרנית אחראית לריכוז ראשוני של קרני האור והולכתם לעדשת העין ובאמצעות מערכת אופטית לרכז את התמונה במרכז הראיה ברשתית .
חומר אלקטרו כימי , רודופסין, אחראי לפיתוח והפיכת התמונה מגלי אור לגירוי כימי.
גירוי האור מתורגם לתמסורת אלקטרו כימית המועברת לעצב הראיה שהוא חלק ממעטפת המוח .
הקשר הצמוד שבין העין למוח מחייב שמירת הגיינה ומניעת טראומות באזור .
מערכת הדמעות ראשיתה מבלוטת הדמעות שבעפעף והמשכה למערכת ניקוז דמעות בצינורית הדמעות הינה מערכת שמתפקידה לשמור על לחות ושקיפות הקרנית, הזנת הקרנית , סילוק משקעים אבק ופסולת חלקיקים שבאוויר והגנה בפני וירוסים ובקטריות .
מערכת עפעפיים שתפקידה הגנה על המערכת העיניים יצירת מנגנון פיזור דמעות נכון ושווה תוך שמירת יציבות הדמעות והרכבם.
לעין מערכת שרירים חיצונית האחראית לתנועת העין ושמירת יציבות המבט לריכוז העינים בקריאה או לתנועות מהירות של רכישת תמונה ועקיבה , בספורט , משחקים וכו...
את העין סובב רקמת מגן שומנית "טנון" הדואגת לריפוד ודיפון גלגל העין בארובה.
דיאופטר DIOPTER : יחידת המדידה האופטית המסיטה את קרן האור במרחק של 1 מטר זו יחידה בה משתמשים לביטוי המרשם של "מספר" המשקפיים או עדשות מגע, ביטויו של הדיאופטר, מספר, ב: מינוס (-) או בפלוס (+) הדיאופטר משמש לביטוי כמות המספר (SPHERE ) או האסטיגמטיזם (CYLYNDER).
קוצר ראיה MYOPIA : קצר רואי יוכל לראות את הנמצא בקרבתו אך יתקשה, גם עם מאמץ, לראות למרחק, בליקוי זה כוח הקרנית חזק או שאורך גלגל העין גדול או שילוב של השניים .
בליקוי ראיה זה האור מתמקד לפני הרשתית ובאמצעות עדשה שלילית, מינוס, ע"ג משקפים או עדשות מגע מתוקנת הראיה.
רוחק ראיה HYPERMETROPIA : רחק רואי יוכל לראות את הנמצא במרחק אך יוכל עם מאמץ, לראות למרחק וקריאה,עד גיל מסוים, בליקוי זה כוח הקרנית חלש או שאורך גלגל העין קטן או שילוב של השניים .
בליקוי ראיה זה האור מתמקד אחרי הרשתית ובאמצעות עדשה חיובית, פלוס, ע"ג משקפים או עדשות מגע מתוקנת הראיה.
בגילאים הצעירים הילד יכול לראות עם וללא משקפיו והדבר משמש בעיקר לתיקון נטייה לפזילה או יתר התכנסות ומכאן שהילד עשוי לאמר שעם וללא משקפיו הוא רואה אותו דבר ו.."למה אני צריך /כה להרכיבן.." דווקא במקרים אלו יש צורך בהסברה למניעת סיכויים ל"עין עצלה" אמבליופיה
אסטיגמציה ASTIGMATISM :ליקוי בו קימורי הקרנית האנכי והאופקי אינם שווים ונוצרים שני מוקדים בעין
צילינדר CYLINDER :הכוח המציין את ההפרש בין שני הקימורים בד"כ ילווה בציון זוית הליקוי במעלות
קושי קריאה PRESBYOPIA: נקרא גם "זוקן ראיה" "פרסביופיה"- ליקוי הנובע מחוסר יכולת של עדשת העין לשנות את הפוקוס ממרחק לקרוב, אופייני לקבוצת הגילאים 40-45 ומעלה מלווה בצורך בתאורה מוגברת,המטופל מנסה להרחיק את ידיו להקלת המיקוד, קצרי רואי יעדיפו להסיר משקפים לקריאה, הפתרון:הרכבת משקפים המשמשים לקריאה בלבד או משקף משולב למרחק וקריאה
עין עצלה AMBLIYOPIA :
פריזמה:
פזילה:
הדמעות: תפקידן בעין סיכוך, הקרנית העמוסה בתאי עצב ומשמשת כאיבר תחושה והתראה חשוב מאין , לעיתים אנו דומעים הדמעת יתר דווקא בשל תופעת "עין-יבשה" תפקיד נוסף של הדמעות הינו הזנת הקרנית, ניקוי והבאת נוגדנים לחיטוי וסילוק של מזהמים.
הרכב הדמעות כולל כ 80% נוזלים-מים, נוגדנים, ומוצין, בלוטות הנמצאות בשולי העפעפיים מפרישות שומן הנמשך על שכבת הדמעות ומונעת אידוי הדמעות.
הסיבות להדמעה: גירוי כימי, רפלקס עצבי,מנגנון רגשי הנשלט ע"י המערכת העצבית האוטונומית ובעת הפרשה זיהומית וחדירת גוף זר כגון: אבק או חול...
איכות מרכיבי הדמעות משתנות מאדם לאדם ולאחרונה פורסמו מחקרים הקושרים את איכות הדמעות למזון שאנו אוכלים וכמות הנוזלים שצורכים.
קרטוקונוס KERATOCONUS :ליקוי מבנה הקרנית בדרך כלל נטייה לקימור יתר לא סימטרי עם אי סדירות המעוותת את קרני האור ומקשה על חדות הראיה גם עם משקפים,ירידה באיכות הראיה קונטרסט נמוך וקושי לראות פרטים במרחק נורמלי,עין רגישה מגורה מגרדת עלול להיות מלווה בעין אדומה. גורמים קרטוקונוס:גנטיקה,מחלות עור, דלקות כרוניות,שפשוף העין, יובש, קרינה.
האבחנה: שינויי מבנה ואי סדירות הקרנית הנראים בעת מיפוי-קרנית corneal topography,
שינוי מבנה התאים בקרנית, הידקקות מרכז הקונוס, סימני קפלים בקרנית, צלקות, לעיתים הפרשות חוטיות, רגישות מוגברת של הקרנית.
הגדרת המחלה:ראשוני קל, בינוני וחמור.
אפשרויות לתיקון: בשלב הראשוני משקפים, בשלב השני עדשות מגע מיוחדות רכות או קשיחות בעלות מבנה קרטוקוני מיוחד, ניתוח קרוס לינק CROSS-LINK , בשלב הקשה והסופי השתלת קרנית TRANSPLANT -CORNEAL ניתוח המצריך החלמה ממושכת ומעקב רפואי ואופטומטרי צמוד עד להתייצבות הראיה בתלות באיכות השתל וההשתלה
ניוון ראיה : דגנרציה מקולרית- MACULAR DEGENERATION או AMD תהליך הנגרם מהרס שכבת הממברנה ע"ש ברוק, הנמצאת מאחורי המקולה,ותפקידה הזנת ה"מקולה" האחראית למרכז הראיה, הפרשה של חלבון אשר עובר שינויים בהשפעת קרינה או כימיים העשויה לגרום לצמיחת כלי-דם חדשים לאזור המקולה והריסת תאים חיוניים במצב הרטוב.
גורמי סיכון למחלה:גנטיקה, ניוון עקב גיל מתקדם, עישון, חשיפה לקרינת שמש , לחץ דם שאינו נשלט. הניוון נחלק לניוון מקולרי יבש ורטוב.
ניוון יבש בו לוקים הרוב הגדול של החולים במחלה הגורם לירידה הדרגתית ביכולת הראיה המרכזית תהליך המחייב מעקב צמוד ובדיקות OCT או FA "פלורסצאין אנגייוגרפי" לפי מחקר AREDS – שנעשה בין היתר על מטופלים שנטלו נוגדי חימצון המשלבים לוטאין, בטא קרוטן, אבץ, נחושת, ויטמין C, וחומצות שומן 369 נצפתה הוכחת יכולת והקלה בממצאים בקרב 46% מהחולים.
ניוון רטוב חדירת כלי דם לתוך השכבה המזינה דרך שכבת ברוק לאזור המקולה עד לפגיעה באיכות הראיה ובכך הראיה הפריפרית טובה מהמרכזית ומכאן החולה יסיט את העין לכיוון האיזור הפריפרי התופעה מוגדרת כ"ראיה פריפרלית"
קושי הראיה גורם למטופל להלם רגשי ודכאוני העלול להמשך כשנתיים, ניתן לעזור ע"י התאמת עזרי ראיה מיוחדים לכבדי ראיה
חשוב להתאים את תנאי התאורה והסביבה לחיי המטופל וביציאה מהבית להרכיב משקפי שמש מיוחדים וכובע מצחייה.
לסובלים מהמחלה חשוב לציין כי בידוד והתנתקות מהסביבה רק מרעים עמך, יש לחשוף את הבעיה בקהילה לציין בפני כל את המגבלה לא להתבייש "ומשום כך לא ראיתי ולא אמרתי שלום..." דווקא אז יתברר כי האמפטיה והחום, לא בצורה דביקה, בכבוד ובחוכמה כראוי לאוכלוסיה בוגרת זו שלעיתים נוטים לשכוח שזו אינה אוכלוסיה של מגבלות, ראיה שמיעה הליכה, מעבר לכך אדם עם עבר הווה ועתיד עם מטען חכמה ונסיון ובעיקר כבוד עצמי וגאווה, בואו נתייחס בכבוד ובאמפטיה הראויה מניסיוני האישי יחס זה מעודד שתוף פעולה ומסייע לעליה מהירה על הנתיב להתמודדות מוצלחת עם המגבלה
